ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

¡TENGO LA GOTA!

En este articulo revisaremos que significa tener gota, a que se refiere?

Primero debemos de saber que la gota se debe al exceso de acido urico, esto medicamente se llama HIPERURICEMIA que se refiere a la concentración máxima a la que puede estar disuelto el urato en el suero, y es de que es 7mg/dl. Cuando la concentración sérica de uratos supera este límite se produce precipitación tubular de urato monosodico en forma de cristales.

Se describe como GOTA a la alteración del metabolismo de purinas (PROTEÍNAS) que se caracteriza por episodios frecuentes de artritis (inflamación de las articulaciones y/o depósitos en las articulaciones) de URATO MONOSODICO MONOHIDRATADO (UMM) que a lo que comúnmente le llamamos TOFO  (masa articular por hiperuricemia), este tofo tiene predilección por los tejidos articulares y periarticulares.

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magenes que muestran tofos por hiperuricemia

Y PORQUE SE ME PUEDE SUBIR EL ÁCIDO URICO?

imagen que muestra las dos  causas por las que puede tener hiperuricemia

Es de suma importancia que acuda con un médico para que lo evalué integralmente y pueda hacer un diagnóstico diferencial, ya que algunas veces puede confundirse con artritis séptica, artritis reumatoide o enfermedades autoinmunes.  Evite auto medicarse, siempre debe de preguntar a un profesional de la salud. Será frecuente que sus familiares y conocidos le recomienden remedios o alternativas, antes de intentar cualquier cosa por favor reciba orientación oportuna.

Como se establece el diagnostico de HIPERURICEMIA

Se evalúa clínicamente al paciente en el consultorio médico y se evalúan los estudios de laboratorio que apoyen el diagnostico

Como se establece el criterio de HIPERURICEMIA

Existen guías internacionales que nos indican que el diagnostico se puede determinar con un criterio mayor y dos criterios menores de la siguiente tabla y lo puede establecer un médico general o un medico especialista.

QUE DEBO HACER SI SOSPECHO QUE TENGO GOTA

No esperar a que se le pase, acuda de inmediato con el médico. Es importante que se realicen análisis de sangre y orina con determinación de biometría hemática, perfil hepático y renal. Estadificar al paciente en el riesgo cardiovascular y evaluar la función renal.

Se debe dejar claro con el paciente cual es el objetivo del tratamiento, que deberá de llegar a niveles de ácido úrico menores a 6mg/dl, evitar ataques agudos de gota y tener periodos largos sin alteración dolor, y conservar la forma y función de las articulaciones as cono conservar la función renal, y evitar complicaciones por síndrome metabólico.

Y QUE PASA SI RESULTA QUE SI TENGO ALTO EL ACIDO URICO?

Se deben indicar modificaciones al estilo de vida, indicaciones de actividad física y nutricionales, así como la importancia de llevar un control trimestral de la uricemia y de la actividad inflamatoria y que será frecuente tener ajustes al tratamientos que no es una receta que funcione para toda la vida.

Cuando se alcancen niveles de uremia menores a 6mg/dl y tenemos ausencia de artritis y de tofos se puede decidir el control semestral por tres años y posteriormente si todo continua en control deberá ser anual.

El profesional de la salud le indicara un medicamento especial que ayudara a evitar que usted tenga ataques de gota, se le formen tofos y se ponga en riesgo su salud renal, ya que si no recibe el tratamiento oportuno, esta enfermedad puede llegar a incapacitarlo por deformidad articular, dolor y causar severo daño renal.

la flecha roja indica alimentos que precipitan los cristales de acido urico, la flecha verde indica los alimentos que ayudan a disminuir o evitar picos de acido urico. 

Por favor no deje para despues estos dolores o tofos, es una enfermedad que si usted y su familia aprender sobre ella y hacen las modificacioines pertinentes nunca causara daños en usted, pero si la pasa inadvertida puede desencadenar complicaciones fatales, generalmente la elevación de acido urico se acompaña de otras enfermedades englobadas en el sindrome metabolico, que explicaremos más tarde. 

POR ULTIMO... la gota tiene una historia en la cual hay muchos sintomas, pero sin tratamiento vuelve, y vuelve con mayor agresividad.